营养管理的目标是降低吞咽障碍患者经口进食的难度

　　吞咽障碍患者的营养管理及摄食训练是康复过程中至关重要的环节。以下是对吞咽障碍患者营养管理及摄食训练的详细阐述，旨在为患者提供更安全、有效的营养支持，并促进吞咽功能的恢复。

　　一、营养风险筛查与评估

　　吞咽障碍患者一经确诊，应立即进行营养风险筛查。营养风险筛查的目的是识别那些存在营养风险的患者，以便进一步进行营养状况评估。评估应全面考虑患者的年龄、体重、身高、BMI（身体质量指数）、饮食摄入量、实验室检查结果等因素。通过定期的筛查和评估，可以及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施。

　　二、营养管理的目标

　　营养管理的目标是降低吞咽障碍患者经口进食的难度，尽早实现经口进食，改善患者营养状况，减轻吞咽时的残留，防止误吸，并减少和（或）缩短管饲喂养的比例和时间。为实现这些目标，应根据患者的具体情况制定个性化的营养管理方案。

　　三、摄食训练的基本方法

　　口、舌训练：通过下颌、面颊部、唇部及舌部的练习，增强口腔肌肉的协调性和灵活性。这些练习包括较大范围张口、下颌左右移动、鼓腮、露齿、嘟嘴、主动闭唇、舌肌前伸和侧方运动等。

　　食物质地和形状的调整：根据吞咽障碍的程度，选择不同质地的食物。食物质地可以分为稀流质、浓流质、糊状食物、半固体食物和固体食物。应遵循以下原则调整食物质地：

　　将硬的食品变软，如土豆泥、果泥等。

　　在液体中加入增稠剂，以增加食物的黏稠度。

　　避免固体和液体混合食用，以及容易液固分相的食物。

　　确保食物质地均匀，易于咽下。

　　一口量：适于患者吞咽的每次喂食量应从小量开始，逐步增加。过多的食物易导致误咽，而过少则难以触发吞咽反射。

　　调整进食速度：指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。每餐进食时间应控制在适宜范围内。

　　咽部滞留食物的去除法：训练患者通过空吞咽、交互吞咽、点头样吞咽和侧方吞咽等方法去除咽部滞留的食物残渣。

　　四、摄食训练的注意事项

　　环境与体位：选择安静、明亮的环境进行摄食训练。患者应处于半坐卧位或坐位，颈部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。食物应放在健侧舌后部或健侧颊部。

　　餐具的选择：使用不锈钢勺，容量为5～10 ml；刻度勺；注射器等。这些餐具便于患者控制食物的量和速度。

　　进食的要求：缓慢进食，要有充足的进食时间。确保患者已完成前一口吞咽后，再进食下一口。

　　五、小贴士

　　摄食训练是吞咽障碍患者康复过程中营养管理的重要组成部分。

　　通过科学的训练方法和细心的护理，可以显著提高患者的吞咽功能，减少误吸风险，改善营养状况。

　　营养管理应根据患者疾病的不同进行个体化营养制定方案。

　　家属和护理人员应在专业医护人员的指导下，根据患者的具体情况，制定摄食训练计划及营养管理方案。

　　综上所述，吞咽障碍患者的营养管理及摄食训练，是一个综合性的康复过程，需要医护人员、家属和患者的共同努力。通过科学的训练和细心的护理，可以显著提高患者的生活质量和安全性。